Respiratory symptoms (COPD Assessment Test and modified Medical Research Council dyspnea scores) and GOLD-ABCD COPD classification: the LASSYC study / Sintomas respiratórios (Teste de Avaliação da DPOC e pontuação modificada de dispneia do Conselho de Pesquisa Médica) e classificação GOLD-ABCD COPD: o estudo LASSYC

ABSTRACT Objective To assess the frequency and severity of 24-hour respiratory symptoms according to COPD GOLD-ABCD classification (2017-version), the distribution of the patients with COPD into GOLD categories using mMRC (≥2) or CAT (≥10) scores, and agreement between these cut-off points. Methods In this cross-sectional study (LASSYC study), 24-hour day respiratory symptoms were assessed by the Evaluating Respiratory Symptoms in COPD (E-RS) questionnaire, Nighttime Symptoms of COPD Instrument (NiSCI), Early Morning Symptoms of COPD Instrument (EMSCI), CAT and mMRC scores. Results Among the 734 patients with COPD, 61% were male, age 69.6±8.7 years, FEV1% post-BD 49.1±17.5%, mMRC 1.8±1.0 and CAT 15.3±.8.1. By mMRC 33.7% were group-A, 29.2% group-B, 10.2% group-C and 26.9% group-D. By CAT 22.3% were group-A, 41% group-B, 4.8% group-C and 31.9% group-D. Using the mMRC the severity of E-RS, NiSCI and EMSCI scores increased from group A to D. Using the CAT, the groups B and D had the higher scores. Agreement between mMRC and CAT was 89.5% (Kappa statistics=75.7%). For mMRC score of 2, CAT score of ≥11 showed the maximum Youden's index (1.34). For mMRC score of 1, CAT score of ≥9 and ≥10 showed the maximum Youden's index (1.48). Conclusion GOLD COPD classification by CAT seems to better discriminate 24-hour symptoms. Results do not support the equivalent use of CAT≥10 and mMRC≥2 for assessing symptoms.

RESUMO Objetivo Avaliar a frequência e gravidade dos sintomas respiratórios de 24 horas de acordo com a classificação COPD GOLD-ABCD (versão 2017), a distribuição dos pacientes com DPOC nas categorias GOLD usando escores mMRC (≥2) ou CAT (≥10) e concordância entre esses pontos de corte. Métodos Neste estudo transversal (estudo LASSYC), os sintomas respiratórios diários de 24 horas foram avaliados pelo questionário Avaliando os Sintomas Respiratórios em DPOC (Evaluating Respiratory Symptoms - E-RS), Instrumento de Sintomas Noturnos de DPOC (Nighttime Symptoms of COPD Instrument -NiSCI), Instrumento de Sintomas Matinais de DPOC (Early Morning Symptoms of COPD Instrument - EMSCI), pontuações CAT e mMRC. Resultados Entre os 734 pacientes com DPOC, 61% eram do sexo masculino, idade 69,6 ± 8,7 anos, VEF1% pós-BD 49,1 ± 17,5%, mMRC 1,8 ± 1,0 e CAT 15,3 ± 0,8,1. Por mMRC 33,7% eram do grupo A, 29,2% do grupo B, 10,2% do grupo C e 26,9% do grupo D. Por CAT, 22,3% eram do grupo A, 41% do grupo B, 4,8% do grupo C e 31,9% do grupo D. Usando o mMRC, a gravidade dos escores E-RS, NiSCI e EMSCI aumentou do grupo A para D. Usando o CAT, os grupos B e D tiveram os escores mais altos. A concordância entre mMRC e CAT foi de 89,5% (estatística Kappa = 75,7%). Para a pontuação mMRC de 2, a pontuação CAT ≥11 mostrou o índice de Youden máximo (1,34). Para a pontuação mMRC de 1, a pontuação CAT ≥9 e ≥10 mostrou o índice de Youden máximo (1,48). Conclusão A classificação GOLD COPD por CAT parece discriminar melhor os sintomas de 24 horas. Os resultados não suportam o uso equivalente de CAT≥10 e mMRC≥2 para avaliação dos sintomas.

Fetal, neonatal, and post-neonatal mortality in the 2015 Pelotas (Brazil) birth cohort and associated factors / Mortalidade fetal, neonatal e pós-neonatal e fatores associados na coorte de nascimentos de 2015 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil / Mortalidad fetal, neonatal y postneonatal en la cohorte de nacimientos en Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, 2015, y sus factores asociados

This study aimed to describe fetal, neonatal, and post-neonatal mortality and associated factors in participants of the 2015 Pelotas (Brazil) birth cohort. The child mortality sub-study followed up all deaths in the first year of life. Data were collected on intrauterine fetal deaths (weight ≥ 500g and/or gestational age ≥ 20 weeks), neonatal deaths (< 28 days of life), and post-neonatal deaths (from 28 days to the end of the first year of life). Descriptive analyses using the Pearson chi-square test and a multinomial logistic regression to estimate the risk of fetal, neonatal, and post-neonatal deaths compared to live infants in the cohort (reference group) were performed. Data from 4,329 eligible births were collected, of which 54 died during the fetal period. Of the 4,275 eligible live births, 59 died in the first year of life. An association between fetal, neonatal, and post-neonatal deaths (OR = 15.60, 7.63, and 5.51 respectively) was found, as well as less than six prenatal consultations. Compared to live infants, fetal deaths were more likely to occur in non-white mothers, and neonatal deaths were 14.09 times more likely to occur in a preterm gestational age (< 37 weeks). Compared to live infants, infants that were born in a C-section delivery had 3.71 increased odds of post-neonatal death. Additionally, neonatal deaths were 102.37 times more likely to have a low Apgar score on the fifth minute after birth. These findings show the need for early interventions during pregnancy, ensuring access to adequate prenatal care.

O estudo teve como objetivo descrever a mortalidade fetal, neonatal e pós-neonatal e fatores associados em participantes da coorte de nascimentos de Pelotas, Brasil, de 2015. O sub-estudo sobre mortalidade infantil acompanhou todos os óbitos no primeiro ano de vida. Foram coletados os dados sobre natimortos (com peso ao nascer ≥ 500g e/ou idade gestacional ≥ 20 semanas), óbitos neonatais (< 28 dias de vida) e óbitos pós-neonatais (entre 28 dias e o final do primeiro ano de vida). Foram realizadas análises descritivas com o teste de qui-quadrado de Pearson e regressão logística multinominal para estimar o risco de morte fetal, neonatal e pós-neonatal, comparado com as crianças vivas na coorte (grupo de referência). Foram coletados os dados de 4.329 nascimentos elegíveis, dos quais 54 natimortos. Dos 4.275 nascidos vivos elegíveis, 59 faleceram no primeiro ano de vida. A análise mostrou uma associação entre morte fetal, neonatal e pós-neonatal (OR = 15,60, 7,63 e 5,51, respectivamente) e menos de seis consultas de pré-natal. Quando comparados aos nascidos vivos, os natimortos apresentaram maior probabilidade de ter mãe não-branca, e o óbito neonatal mostrou probabilidade 14,09 vezes maior de ocorrer com prematuridade (idade gestacional < 37 semanas). Crianças nascidas por cesariana mostraram probabilidade 3,71 vezes maior de óbito pós-neonatal. Além disso, os óbitos neonatais mostraram probabilidade 102,37 maior de Apgar baixo no quinto minuto. Os achados mostram a necessidade de intervenções precoces durante a gravidez para poder garantir uma assistência pré-natal adequada.

El objetivo del presente estudio fue describir la mortalidad fetal, neonatal y postneonatal, así como sus factores asociados, en participantes de una cohorte de nacimientos en Pelotas, Brasil, durante 2015. La mortalidad infantil se siguió mediante un sub-estudio de todas las muertes durante el primer año de vida. Se recogieron datos de muertes intrauterinas fetales (peso al nacer ≥ 500g y/o edad gestacional ≥ 20 semanas), muertes neonatales (< 28 días de vida), y muertes postneonatales (desde los 28 días hasta el primer año de vida). Se usaron análisis descriptivos usando el test chi-cuadrado de Pearson y se realizó una regresión logística multinomial para estimar el riesgo de las muertes fetales, neonatales y postneonatales, comparadas con los niños vivos en la cohorte (grupo de referencia). Se recogieron datos de 4.329 nacimientos elegibles de los que 54 murieron durante el periodo fetal. De los 4.275 nacimientos vivos elegibles, 59 murieron durante el primer año de vida. Se estableció una asociación entre las muertes fetales, neonatales y postneonatales (OR = 15,60; 7,63 y 5,51, respectivamente) y contar con menos de seis consultas prenatales. Cuando se comparan con los niños vivos, las muertes fetales tenían una probabilidad mayor si contaban con una madre que no fuera blanca, además, había más de 14,09 veces más probabilidades de que se produjeran con una edad gestacional pretérmino (< 37 semanas). Cuando lo comparamos con los niños vivos, los niños que nacieron en la sección de partos por cesárea tuvieron una oportunidad 3,71 superior de muerte postneonatal. Asimismo, las muertes neonatales fueron 102,37 veces más propensas de tener un bajo Apgar en el quinto minuto tras el nacimiento. Estos resultados mostraron la necesidad de intervenciones tempranas durante el embarazo, asegurando el acceso a un cuidado prenatal adecuado.

Vitimização por crime na infância e adolescência segundo registros oficiais: coorte de nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil / Victimización por delitos durante la infancia y adolescencia según registros oficiales: la cohorte de nacimientos de Pelotas, Río Grande do Sul, Brasil / Criminal victimization in childhood and adolescence according to official records: the Pelotas (Brazil) birth cohort study

Resumo: Descrição dos diferentes tipos de vitimização registrados oficialmente para as 5.249 crianças da coorte de nascimento da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Dados oficiais foram obtidos na Secretaria de Segurança Pública e no Juizado da Infância e Juventude. A vitimização ocorreu em 1.150 membros, com 1.396 ocorrências registradas até 31 de dezembro de 2012. A taxa de incidência da vitimização total foi 15,7 por 1.000 pessoas/ano, sendo a maioria por vitimização violenta (12,7 por 1.000 pessoas/ano). A vitimização aumentou gradualmente na infância e rapidamente ao longo da adolescência. As maiores incidências foram entre mulheres (p < 0,05), mais pobres (p < 0,05), com mães adolescentes (p < 0,001) e sem companheiro (p < 0,05). Vitimização violenta mais incidente foi por crimes com lesões corporais, roubo e crimes contra a liberdade individual; a não violenta foi por crimes de furto. Estudos como o presente permitiriam identificar fatores de risco e protetores ao longo da vida do indivíduo, salientando a importância da implementação de medidas de vigilância e controle da violência.

Resumen: Descripción de los diferentes tipos de victimización registradas oficialmente en 5.249 niños de la cohorte de nacimientos de la ciudad de Pelotas, Río Grande do Sul, Brasil. Los datos oficiales fueron obtenidos en la Secretaría de Seguridad Pública y en el Juzgado de la Infancia y Juventud. La victimización se produjo en 1.150 miembros, con 1.396 casos registrados hasta el 31 de diciembre de 2012. La tasa de incidencia de la victimización total fue 15,7 por 1.000 personas-año, siendo la mayoría por victimización violenta (12,7 por 1.000 personas-año). La victimización aumentó gradualmente en la infancia y rápidamente a lo largo de la adolescencia. Las mayores incidencias fueron entre mujeres (p < 0,05), pobres (p < 0,05), con madres adolescentes (p < 0,001) y sin compañero (p < 0,05). La victimización violenta más incidente fue debida a crímenes con lesiones corporales, robo y crímenes contra la libertad individual; la no violenta por delitos de hurto. Estudios como el actual permitirían identificar factores de riesgo y protectores a lo largo de la vida del individuo, resaltando la importancia de la implementación de medidas de vigilancia y control de la violencia.

Abstract: This article describes different types of officially recorded victimization among 5,249 children in the 1993 birth cohort in the city of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. Official data were obtained from the Secretariat for Public Security and the Special Court for Children and Youth. Victimization was registered for in 1,150 cohort members, with 1,396 incidents recorded as of December 31, 2012. The total incidence of victimization was 15.7 ocorrences per 1,000 person-years, with the majority involving violent victimization (12.7 per 1,000 person-years). Victimization increased gradually in childhood and rapidly throughout adolescence. The highest incidence rates were among females (p < 0.05), the poor (p < 0.05), children of adolescent mothers (p < 0.001), and children of single mothers (p < 0.05). The most common violent victimization types were physical injuries, robbery, and crimes against personal freedom; non-violent victimization mainly involved theft. Studies like this help identify lifetime risk and protective factors for victimization, highlighting the importance of surveillance and control measures against violence.

Descrição metodológica do uso de acelerometria para mensurar a prática de atividade física nas coortes de nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, 1993 e 2004 / Methodological description of accelerometry for measuring physical activity in the 1993 and 2004 Pelotas (Brazil) birth cohorts / Descripción metodológica del uso de acelerómetros para medir la actividad física en las cohortes de nacimiento de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, 1993 y 2004

O objetivo deste trabalho é caracterizar a metodologia de coleta de atividade física por meio de acelerometria nas coortes de nascidos em 2004 e 1993 em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, nos acompanhamentos dos 6-7 e 18 anos, respectivamente. Ao visitarem a sede para um amplo estudo de saúde, esses indivíduos receberam o acelerômetro e a posterior busca foi realizada no domicílio por meio de motociclistas da equipe de pesquisa. Os modelos utilizados foram o GENEA e GENEActiv, estimadores triaxiais da aceleração da gravidade (g), utilizados no punho de crianças e adolescentes por um período de 5 a 8 dias. O número de indivíduos com dados de acelerometria nas coortes foi de 3.331 crianças (93,7% do acompanhamento) e 3.816 jovens (92,9% do acompanhamento). Ao caracterizarmos a coleta de acelerometria em mais de 7.000 indivíduos, apresenta-se um arcabouço metodológico para o planejamento de novos estudos populacionais no tema, descrevendo situações específicas dessa experiência e qualificando a compreensão da atividade física no contexto de estudos epidemiológicos.

The aim of this study was to characterize the methodology of data collection on physical activity using accelerometry in two birth cohorts (2004 and 1993) in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil, at the 6-7 and 18-year follow-up visits, respectively. During visits to the study headquarters for a health evaluation, cohort subjects received the accelerometer to be worn on the wrist for 5 to 8 days, after which the device was retrieved at their homes. Genea and GENEActiv triaxial estimators of gravity (g) acceleration were employed. Accelerometry data were collected from 3,331 children (93.7% of those included in follow-up) and 3,816 adolescents (99% of those in follow-up). The study characterizes the data collection methodology in more than 7,000 individuals and discusses issues in its implementation. It thus provides a methodological framework aimed at helping to plan future population-based studies with the use of such technology and to improve understanding of physical activity in the context of epidemiological studies.

El objetivo de este estudio es caracterizar la metodología de recolección de la actividad física por acelerometría en las cohortes de nacidos en 2004 y 1993 en Pelotas, Río Grande do Sul, Brasil, en un seguimiento de 6-7 y 18, respectivamente. Al visitar la sede de un centro de salud general, estos sujetos recibieron el acelerómetro y la posterior encuesta en el domicilio se llevó a cabo por los responsables del equipo de investigación. Los modelos utilizados fueron el Genea y GENEActiv, estimadores triaxiales de la aceleración de la gravedad (g), que se utilizaron en niños y adolescentes durante un período de 5 a 8 días. El número de individuos con datos de acelerometría en las cohortes fue de 3.331 niños (93,7% de seguimiento) y 3.816 jóvenes (92,9% de seguimiento). Con el fin de caracterizar la recolección de acelerometría en más de 7.000 individuos, se presenta un marco metodológico para el diseño de nuevos estudios de población sobre el tema, describiendo situaciones específicas de la experiencia y calificando la comprensión de la actividad física en el contexto de los estudios epidemiológicos.

Prevalence of self-reported chronic diseases in individuals over the age of 40 in São Paulo, Brazil: the Platino study / Prevalência de doenças crônicas autorrelatadas em indivíduos acima de 40 anos em São Paulo, Brasil: estudo Platino

Few studies have been conducted to determine the prevalence of chronic diseases and its impact in individuals aged 40 years or over in Brazil. The objective of this study is to evaluate the prevalence of some common chronic diseases in the Brazilian subgroup assessed by the PLATINO study using a self-reported survey. A total of 918 individuals (55% women) with a mean age of 54.6 ± 10.9 years were evaluated. The most prevalent diseases were obesity (62.5%), hypertension (39.2%) and gastritis (30.9%). We conclude from this study that there is a high prevalence of chronic diseases in the population over 40 years of age: 88% of the population suffers from a minimum of one disease and 26% of the sample suffers from at least three diseases. We also observed that the number of comorbidities increases with age.

Poucos estudos foram desenvolvidos para determinar a prevalência de doenças crônicas e suas associações em indivíduos com mais de 40 anos de idade no Brasil. O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de algumas doenças crônicas altamente prevalentes no país, de modo autorreferido, avaliadas no Estudo PLATINO em São Paulo, em uma amostra de base populacional. Novecentos e dezoito indivíduos (55% mulheres) com média de idade de 54,6 ± 10,9 anos foram avaliados. As três doenças mais prevalentes foram obesidade (62,5%), hipertensão (39,2%) e gastrite (30,9%). Há uma alta prevalência de doenças crônicas na população acima de 40 anos: 88% da amostra apresentaram pelo menos uma doença e 26%, pelo menos, três doenças; e o número de doenças apresentava tendência a aumentar com a idade.

Peso medido, peso percebido e fatores associados em adolescentes / Measured weight, self-perceived weight, and associated factors in adolescents

OBJETIVO: Comparar a autopercepção corporal e o estado nutricional objetivamente medido por meio de peso, altura e pregas cutâneas em adolescentes e avaliar os fatores associados à discordância entre essas duas medidas. MÉTODOS: A amostra incluiu os membros da coorte de nascimentos de 1993 na Cidade de Pelotas, Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, que foram visitados em seus domicílios em 2004 e 2005. O desfecho em estudo resultou da comparação entre o estado nutricional e a percepção que os adolescentes tinham de seu peso corporal, sendo dividido em três categorias: subestimação, concordância e superestimação. As variáveis explanatórias foram sexo, cor da pele, índice de bens, sedentarismo, dieta inadequada, discriminação, regime para emagrecimento e sentimento de bem-estar e opinião do adolescente sobre como os pais percebiam o corpo desse adolescente. Para as análises estatísticas, empregou-se regressão logística multinomial. RESULTADOS: Foram entrevistados 4 452 indivíduos (87,5 por cento da coorte original). A média de idade foi de 11 anos. De acordo com o estado nutricional, 7,1 por cento foram classificados como magros, 69,8 por cento como eutróficos, 11,6 por cento com sobrepeso e 11,6 por cento com obesidade. Com relação ao peso percebido, 19 por cento dos jovens se achavam magros ou muito magros, 56 por cento se sentiam normais quanto ao peso e 25 por cento se consideravam gordos ou muito gordos. A concordância global entre a autopercepção corporal do adolescente e seu estado nutricional foi de 65 por cento (kappa = 0,36). A subestimação foi de 24,9 por cento entre meninos vs. 20,3 por cento entre meninas. A superestimação foi de 15,8 por cento entre meninas vs. 8,5 por cento entre meninos. CONCLUSÃO: Houve tendência de as meninas superestimarem o seu peso corporal e de os meninos subestimarem o mesmo. Detectou-se também forte associação entre a opinião que os adolescentes acreditam que os pais têm de si e a autopercepção de ...

OBJECTIVE: To compare weight self-perception and nutritional status based on objective measurements of weight, height, and skin folds in adolescents, and to evaluate factors associated with disagreement between these measures. METHODS: The sample included the 1993 birth cohort from the city of Pelotas, Brazil, who were interviewed at home in 2004 and 2005. The study outcome resulted from the comparison between nutritional status and the weight self-perception of adolescents, and was divided into three categories: underestimation, agreement, and overestimation. The explanatory variables were sex, skin color, accumulated goods index, physical activity, eating habits, discrimination, dieting, feeling of well-being, and opinion of the adolescent concerning the perception of his/her parents regarding the adolescent's weight. Multivariate logistic regression was used for statistical analysis. RESULTS: A total of 4 452 interviews were conducted (87.5 percent of original cohort). Mean age was 11 years. The analysis of nutritional status revealed that 7.1 percent were underweight, 69.8 percent normal weight, 11.6 percent overweight, and 11.6 percent obese. The analysis of self-perceived weight revealed that 19 percent saw themselves as thin or very thin, 56 percent believed their weight was normal, and 25 percent saw themselves as fat or very fat. Global agreement between weight self-perception and nutritional status was 65 percent (kappa = 0.36). Weight underestimation occurred in 24.9 percent of boys vs. 20.3 percent of girls. Overestimation occurred in 15.8 percent of girls vs. 8.5 percent of boys. CONCLUSIONS: Girls tended to overestimate their weight, and boys, to underestimate it. There was a strong association between the opinion of adolescents concerning their parents' view of the adolescent's body and self-perceived weight.

Size at birth and height in early adolescence: a prospective birth cohort study

The aim of this study was to evaluate the association between size at birth (birthweight and birth length) and height in early adolescence in a prospective birth cohort study in Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil. Interviews were carried out in 1993, including measurements of birthweight and length, and in 2004-2005, including measurements of weight and height. This analysis includes 4,452 individuals, with a mean age of 11.3 years (standard deviation - SD = 0.3), representing a follow-up rate of 87.5 percent. Mean height at 11 years was 145.8 cm (SD = 7.9), or 144.9 cm (SD = 7.7) in boys and 146.8 cm (SD = 7.9) in girls. Birthweight and birth length were positively associated with height in early adolescence in the crude analysis, but after adjustment for confounding and for each other, only the effect of birth length was still significant. A one z-score increase in birth length was associated with a 1.63 cm increase in height at 11 years. The present study shows that birth length is a strong predictor of later height, while the effect of birth weight disappears after adjustment for birth length.

O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre o tamanho ao nascer (peso e comprimento) e altura no início da adolescência em uma coorte de nascimentos prospectiva em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Entrevistas foram conduzidas em 1993, incluindo mensuração de peso e comprimento ao nascer, e em 2004-2005, incluindo mensuração de peso e altura. Esta análise inclui 4.452 indivíduos com idade média de 11,3 anos (DP = 0,3), representando uma taxa de acompanhamento de 87,5 por cento. A média de altura aos 11 anos foi de 145,8cm (DP = 7,9), sendo 144,9cm (DP = 7,7) entre os meninos e 146,8cm (DP = 7,9) entre as meninas. O peso e o comprimento ao nascer associaram-se positivamente com a altura no início da adolescência na análise bruta, mas após ajuste para fatores de confusão e um para o outro, apenas o efeito do comprimento continuou significativo. Um aumento de um escore-z no comprimento ao nascer esteve associado com um aumento de 1,63cm na altura aos 11 anos. O estudo mostra que o comprimento ao nascer é um forte preditor da altura futura, enquanto o efeito do peso ao nascer desaparece após ajuste para o comprimento ao nascer.

Prevalência e fatores de risco para asma em escolares de uma coorte no Sul do Brasil / Prevalence and risk factors for asthma in schoolchildren in southern Brazil

OBJETIVOS: Estudar a prevalência e fatores de risco para asma em 494 crianças pertencentes à coorte de nascidos em 1993, as quais vêm sendo acompanhadas desde o nascimento, estando, atualmente, com cerca de 6 anos de idade, em Pelotas (RS). MÉTODOS: Foi administrado um questionário padronizado com questões relativas à asma, baseadas em questionário utilizado por um estudo internacional multicêntrico (ISAAC) validado em diversos países. Também obteve-se informações sobre o nível socioeconômico, fatores ambientais, hereditários, nutricionais, gestacionais, alérgicos e eventos infecciosos pregressos. RESULTADOS: A prevalência de asma encontrada foi de 12,8 por cento (IC95 por cento: 10-15,9 por cento). Na análise multivariada, a asma esteve associada com cor da pele não-branca (RR = 1,9 IC95 por cento: 1,1-3,3 por cento), história de asma na família (RR = 2,8 IC95 por cento:1,5-5,1), rinite alérgica na criança (RR = 2,6 IC95 por cento:1,5-4,4) e fumo na gestação (RR = 1,7 IC95 por cento:1-2,9). CONCLUSÃO: A asma infantil tem elevada prevalência em Pelotas, sendo um problema de saúde pública e, como tal, deve-se direcionar ações apropriadas para o seu controle.

Consumo abusivo de álcool e fatores associados: estudo de base populacional / Heavy alcohol consumption and associated factors: a population-based study

OBJETIVO: Determinar a prevalência e os fatores associados ao consumo abusivo de álcool. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional incluindo 2.177 indivíduos adultos (20 a 69 anos) residentes na zona urbana da cidade de Pelotas, RS. Amostragem em múltiplos estágios. Consumo de álcool abusivo foi definido como mais de 30 g/dia. A análise ajustada foi realizada por regressão logística não condicional. RESULTADOS: A prevalência de consumo abusivo de álcool foi de 14,3 por cento, sendo 29,2 por cento para os homens e 3,7 por cento para as mulheres. Os seguintes grupos apresentaram maior consumo abusivo de álcool após análise ajustada: homens, idosos, indivíduos com pele preta ou parda, de nível social mais baixo, fumantes pesados e que apresentam alguma doença crônica. Somente entre os homens, os que apresentavam distúrbios psiquiátricos menores mostraram maior índice de consumo abusivo e entre as mulheres a relação foi inversa com idade. Constatou-se também que entre os hipertensos, aqueles classificados como consumidores excessivos apresentavam pior controle da doença. CONCLUSÕES: O consumo abusivo de álcool é elevado e acarreta inúmeras conseqüências negativas para a saúde e qualidade de vida dos indivíduos. Os resultados indicam uma alta prevalência de consumo abusivo de álcool e identificam alguns subgrupos da população mais suscetíveis ao alcoolismo.

Fatores de risco associados à hospitalizaçäo por bronquiolite aguda no período pós-neonatal / Risk factors associated with hospitalization for bronchiolitis in the post-neonatal period

OBJETIVO: Investigar a relaçäo entre fatores socioeconômicos, características maternas, aleitamento e hospitalizaçäo por bronquiolite no período pós-neonatal. MÉTODOS: Estudo caso-controle, aninhado a estudo de coorte de 5.304 crianças nascidas na cidade de Pelotas, RS. O estudo de coorte constitui-se de quatro subestudos, cada um com métodos e logística específicos. As mäes foram entrevistadas por meio de questionário padronizado, em visitas hospitalares e domiciliares. Foram definidos como casos as crianças com idade entre 28 e 364 dias, que haviam sido hospitalizadas por bronquiolite. RESULTADOS: De 5.304 crianças da coorte, 113 (2,1por cento) foram hospitalizadas por bronquiolite. A análise multivariada hierarquizada, realizada pela regressäo logística, mostrou os seguintes resultados: renda familiar, assim como idade gestacional, estiveram inversamente relacionadas ao risco de hospitalizaçäo por bronquiolite. O aleitamento materno desempenhou um fator protetor; crianças com tempo de aleitamento materno inferior a um mês tiveram risco 7 vezes maior de serem hospitalizadas por bronquiolite aguda nos primeiros três meses de vida. O risco de hospitalizaçäo por bronquiolite foi 57por cento maior naquelas expostas ao fumo materno. CONCLUSOES: A hospitalizaçäo por bronquiolite está inversamente relacionada com renda familiar, idade gestacional e tempo de aleitamento materno, e diretamente relacionada com exposiçäo a fumo materno. Näo foi evidenciada associaçäo com paridade ou história materna de asma brônquica

Prevalência e fatores de risco para tabagismo em adolescentes na América do Sul: uma revisão sistemática da literatura / Prevalence of and risk factors for cigarette smoking among adolescents in South America: a systematic literature review

OBJETIVO: Descrever a prevalência do tabagismo em adolescentes e os fatores associados ao tabagismo nesse grupo etário na América do Sul. MÉTODOS: Foram pesquisadas as bases de dados MEDLINE (1966-2002) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciencias da Saúde ("Lilacs") (1982-2002), além de documentos governamentais e näo-governamentais e sites na Internet. Foram identificados 315 artigos, dos quais 45 foram considerados relevantes para o presente trabalho. RESULTADOS: Em todos países estudados, foi grande a variaçäo nos níveis de prevalência; tal variaçäo dependeu, em parte, do grupo etário enfocado e da definiçäo de fumante utilizada no estudo. O hábito de fumar entre irmäos e amigos foi o principal fator de risco para tabagismo na adolescência. O baixo rendimento escolar, a idade mais avançada, o sexo masculino, o trabalho remunerado e a separaçäo dos pais também foram identificados como fatores de risco. CONCLUSÄO: Säo necessários mais estudos de base populacional representativos dessa faixa etária e critérios uniformes para definir os fumantes

Prevalência e fatores de risco para tabagismo em adolescentes: estudo de base populacional, no sul do Brasil / Prevalence and risk factors for smoking in adolescents: a population based study, southern Brazil

OBJETIVO: O tabagismo é uma das principais causas de enfermidades evitáveis e incapacidades prematuras. Nesse sentido, realizou-se estudo com o objetivo de medir a prevalência e estudar fatores de risco associados ao tabagismo nos adolescentes. MÉTODOS: A partir de um delineamento transversal de base populacional, estudou-se uma amostra representativa de 1.187 adolescentes de 10 a 19 anos, da zona urbana de Pelotas, sul do Brasil. Todos os adolescentes da amostra, de cada domicílio, foram entrevistados por meio de questionário pré-codificado, individual e confidencial. Utilizou-se o teste de Kaplan-Meier para análise da curva de sobrevida. RESULTADOS: A prevalência de tabagismo na amostra foi de 12,1 por cento (IC95 por cento 10,3 por cento-14 por cento). As prevalências foram similares para os sexos femininos e masculinos. Os fatores de risco para tabagismo na análise multivariada, por regressäo logística, foram: maior idade, odds ratio (OR) de 28,7 (11,5-71,4), irmäos mais velhos fumantes, OR de 2,4 (1,5-3,8), três ou mais amigos fumantes, OR de 17,5 (8,8-34,8) e baixa escolaridade OR de 3,5 (1,5-8,0). CONCLUSOES: A prevalência de tabagismo na adolescência mostrou-se alta, na cidade de Pelotas. Campanhas antitabágicas devem ser direcionadas à comunidade e à família tendo o adolescente como alvo. Medidas legais adotadas pelo governo säo importantes para impedir o acesso dos adolescentes ao cigarro

Hospitalizaçäo por bronquiolite aguda como fator de risco para sibilância recorrente / Hospitalization for bronchiolitis: a risk factor for recurrent wheezing

Foi realizado um estudo longitudinal para avaliar o papel da hospitalizaçäo por bronquiolite aguda como fator de risco para sibilância recorrente. Os participantes foram crianças de uma cidade no sul do Brasil, pertencentes à coorte de 1993. A análise multivariada hierarquizada mostrou que a hospitalizaçäo prévia por bronquiolite foi o fator de risco mais importante para sibilância recorrente, com uma razäo de produtos cruzados de 4,9. Esta forte associaçäo é consistente com a hipótese de relaçäo causal.

Fatores de risco para consultas em pronto-socorro por crianças asmáticas no Sul do Brasil / Asthmatic children's risk factors for emergency room visits, Brazil

Objetivos: Traçar um perfil das crianças asmáticas do município de Pelotas, RS, conhecer o manejo da doença e os fatores de risco associados a consultas em pronto-socorro, motivadas por asma. Métodos: Estudo transversal aninhado a um estudo de coorte, realizado na área urbana de Pelotas, cidade de médio porte do Sul do Brasil. Participaram 981 crianças de 4-5 anos, pertencentes à coorte de 1993. Resultados: A prevalência de asma encontrada na amostra estudada foi de 25,4 por cento. A morbidade por asma foi elevada: 31 por cento das crianças asmáticas haviam procurado o pronto-socorro no último ano, 57 por cento tinham consultado médico e 26 por cento, de 1 a 4 anos, foram internadas por asma. Na análise geral, escolaridade e renda familiar baixas associaram-se com consultas em pronto-socorro (RO=4,1 para 0 a 4 anos de escolaridade e RO=6,5 para menos de 1 salário mínimo). Dormir em quartos com 3 ou mais pessoas também mostrou-se associado (RO=2,2), bem como severidade das crises (RO=2,7), uso de medicamentos para asma no último ano (RO=1,9) e internaçöes por asma (RO=3,0). Conclusöes: A prevalência de asma entre crianças pré-escolares em Pelotas é alta, levando a grande morbidade. Encontraram-se como fatores preditores de consultas em pronto-socorro por asma, após análise multivariada, a baixa escolaridade das mäes, severidade das crises e internaçäo por asma

Adesäo à terapêutica da tuberculose em Pelotas, Rio Grande do Sul: na perspectiva do paciente / Tuberculosis treatment adherence in Pelotas, Brazil, from the patient's perspective

Aborda a adesäo ao tratamento da tuberculose dentro do universo composto por homens e mulheres doentes e as conexöes e conseqüências da doença no seu modo/fase de vida e no resultado final do tratamento. O estudo etnográfico, como um sub-estudo do Projeto Controle Epidemiológico da Tuberculose na Cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, propunha-se inicialmente, verificar as razöes existentes para que os pacientes näo completassem o tratamento. Utilizou-se o método etnográfico de observaçäo direta, conjugado com as entrevistas semi-estruturadas. A opçäo pela utilizaçäo do termo adesäo é justificada pela preocupaçäo em abranger outros fatores fundamentais, além da responsabilidade individualizada do enfermo. Possibilitou compreender as concepçöes de doença, as dinâmicas sociais entre os diversos protagonistas envolvidos no processo da doença e seu tratamento. Levaram-se em consideraçäo alguns dos fatores implicados na adesäo ao tratamento: características sócio-demográficas, fatores culturais, crenças populares, relaçäo de custo benefício, aspectos físicos e químicos dos medicamentos, interaçäo médico paciente e grau de participaçäo familiar no tratamento.